Thoái hóa khớp vai là một bệnh tiến triển mãn tính kèm theo quá trình thoái hóa và loạn dưỡng ở các mô của khớp và phá hủy sụn. Những thay đổi này là không thể đảo ngược, có thể dẫn đến hạn chế đáng kể khả năng vận động của khớp và thường phức tạp do viêm khớp, cứng khớp (dính các bề mặt khớp) và hoại tử vô trùng. Hậu quả nguy hiểm của quá trình phá hủy có thể tránh được nếu bệnh được xác định và điều trị kịp thời.
nguyên nhân
Biến dạng khớp khớp vai thường là kết quả của:
- chấn thương (gãy xương, trật khớp, bầm tím);
- căng thẳng quá mức ở cánh tay (cầu thủ bóng rổ, vận động viên quần vợt, vận động viên thể hình, võ sĩ quyền Anh, những người làm công việc liên quan đến nâng tạ);
- viêm nhiễm trùng khớp;
- bệnh nội tiết;
- rối loạn trao đổi chất.
Ở người lớn tuổi, bệnh khớp thường có tính chất nguyên phát và xảy ra do sự giảm sản xuất chất lỏng hoạt dịch và sự chậm lại trong quá trình tái tạo mô sụn.
Một chế độ ăn uống không cân bằng và những thói quen xấu làm tăng khả năng phát triển bệnh lý.
Triệu chứng
Các dấu hiệu chính của bệnh viêm khớp vai:
- khó chịu và đau nhức ở vai xảy ra hoặc tăng cường sau khi nâng tạ, giữ một tư thế trong thời gian dài, khi trời lạnh (có thể lan xuống khuỷu tay hoặc dọc theo toàn bộ cánh tay, lan ra sau lưng);
- sưng tấy (với tình trạng viêm trầm trọng hơn);
- cứng khớp;
- khả năng di chuyển hạn chế, giảm phạm vi chuyển động;
- âm thanh lạo xạo đặc trưng khi di chuyển tay.
Mức độ của bệnh
Bản chất và cường độ của các triệu chứng của bệnh cũng như hình ảnh X-quang có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình phá hủy. Về vấn đề này, có 3 mức độ thoái hóa khớp vai:
- Đầu tiên:Khi cử động tay sẽ nghe thấy tiếng lạo xạo yếu ớt, chỉ cảm thấy đau nhẹ khi di chuyển tay sang một bên càng nhiều càng tốt. Chụp X-quang cho thấy khoảng khớp bị thu hẹp nhẹ, các gai xương nhỏ đơn lẻ dọc theo chu vi của bề mặt sụn;
- thứ hai:Hội chứng đau dữ dội hơn và xảy ra sau khi nâng tạ và các tải trọng khác lên đai vai, khi nâng cánh tay lên cao hơn vai vào buổi sáng và buổi tối. Âm thanh lạo xạo có thể nghe rõ và phạm vi chuyển động bị hạn chế ở mức vừa phải. Chụp X-quang cho thấy không gian khớp bị thu hẹp rõ rệt, mô xương bị nén, nhiều xương phát triển có kích thước trung bình;
- ngày thứ ba:cơn đau xảy ra khi cử động nhẹ nhất, không hết hoàn toàn khi nghỉ ngơi, phạm vi cử động bị hạn chế nghiêm trọng. Chụp X-quang cho thấy khoảng khớp gần như bị thu hẹp hoặc không có hoàn toàn, có u nang ở lớp dưới sụn, nhiều gai xương lớn và biến dạng xương.
Đôi khi mức độ thoái hóa khớp bằng 0 được phân biệt riêng biệt, trong đó ghi nhận các biểu hiện lâm sàng nhỏ, tuy nhiên, không có thay đổi rõ ràng nào trên hình ảnh X-quang.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán chính xác, việc kiểm tra và sờ nắn khớp bị ảnh hưởng được thực hiện, xác định mức độ suy giảm chức năng vận động. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm về bệnh viêm khớp vai là một phương pháp phụ trợ, vì các chỉ số xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa chỉ thay đổi trong giai đoạn viêm trầm trọng hơn; ở giai đoạn thuyên giảm, chúng vẫn ở trong giới hạn bình thường.
Để làm rõ chẩn đoán, kiểm tra dụng cụ được thực hiện:
- chụp X quang;
- siêu âm;
- Chụp cộng hưởng từ;
- chụp CT;
- nội soi khớp;
- Xạ hình;
- nhiệt kế.
Thông thường, chụp X quang và siêu âm được sử dụng để chẩn đoán viêm xương khớp. X-quang được thực hiện ở hình chiếu phía trước và bên. Cho phép bạn xác định sự thu hẹp không gian khớp, sự nén chặt của mô xương, sự hiện diện của gai xương và u nang, mảnh xương, dị sản của màng hoạt dịch (thoái hóa mô, là dấu hiệu báo trước sự phát triển của quá trình ung thư).
Sử dụng siêu âm, bạn có thể xác định độ dày của sụn trên tất cả các vùng bề mặt, kiểm tra màng hoạt dịch, đánh giá tình trạng của gân và mô mềm, phát hiện tình trạng bào mòn, gai xương, u nang, wen và các mảnh xương trong khoang khớp.
Các phương pháp khác thường được sử dụng để chẩn đoán phân biệt bệnh khớp với các bệnh khớp nghiêm trọng khác và xác định các bệnh lý đi kèm.
Sự đối đãi
Điều trị bệnh viêm khớp vai nhằm mục đích ngăn chặn tình trạng viêm và loại bỏ các triệu chứng của nó, cải thiện dinh dưỡng của các cấu trúc khớp, làm chậm quá trình phá hủy và cải thiện khả năng vận động của khớp.
Đối với bệnh khớp độ 1-2, việc điều trị được thực hiện bảo tồn, bao gồm sử dụng các tác nhân dược lý, các thủ thuật vật lý trị liệu và xoa bóp, vật lý trị liệu.
Thuốc điều trị
Điều trị bằng thuốc cho bệnh viêm khớp vai bao gồm:
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID);
- hormone glucocorticosteroid;
- chất bảo vệ chondroprotector;
- các chế phẩm dựa trên axit hyaluronic;
- thuốc giãn cơ;
- vitamin
NSAID
NSAID ngăn chặn tình trạng viêm và loại bỏ các triệu chứng chính của nó - đau và sưng. Được kê toa dưới dạng dung dịch tiêm bắp, viên nén hoặc viên nang để uống. NSAID cũng được sử dụng bên ngoài dưới dạng thuốc mỡ, kem và gel.
Thuốc nội gây ra nhiều tác dụng phụ. Chúng có tác động đặc biệt tiêu cực đến đường tiêu hóa - chúng có thể kích thích sự phát triển hoặc làm trầm trọng thêm bệnh viêm dạ dày và loét dạ dày, do đó chúng được kê đơn trong thời gian ngắn (không quá 5 - 7 ngày). Khi sử dụng bên ngoài, các hoạt chất thực tế không được hấp thu vào máu toàn thân nên không gây tác dụng phụ và có thể sử dụng lâu dài.
Glucocorticosteroid
Chúng có tác dụng chống viêm rõ rệt hơn so với NSAID, loại bỏ cơn đau và giảm sưng hiệu quả. Thuốc được sử dụng bên ngoài hoặc tiêm vào khớp, chúng được kê đơn cho bệnh nặng khi điều trị bằng NSAID không có tác dụng rõ rệt.
Nên sử dụng thuốc mỡ nội tiết tố không quá 10 ngày vì sử dụng kéo dài có thể gây teo da.
Tiêm hormone vào khớp bị ảnh hưởng có tác dụng điều trị mạnh mẽ và có thể kéo dài đến vài tháng. Tuy nhiên, không nên tiêm vào khớp vai quá 3 lần vì sử dụng hormone kéo dài sẽ góp phần phá hủy sụn nhiều hơn.
Chondroprotector
Chondroprotector chứa các thành phần liên quan đến việc xây dựng mô sụn. Việc sử dụng các loại thuốc trong nhóm này cho phép bạn cải thiện dinh dưỡng và đẩy nhanh quá trình tái tạo sụn, làm chậm hoặc ngừng sự phá hủy thêm của nó và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.
Thuốc thuộc nhóm chondroprotector bao gồm các sản phẩm dựa trên chondroitin và glucosamine. Thuốc được kê toa dưới dạng dung dịch tiêm bắp, viên nén và bột để pha dung dịch uống. Thuốc có tác dụng tích lũy nên sử dụng trong thời gian dài, từ 3 đến 6 tháng. Quá trình điều trị phải được lặp lại 1-2 lần một năm.
Axit hyaluronic
Việc sử dụng các dẫn xuất axit hyaluronic giúp bổ sung sự thiếu hụt chất lỏng hoạt dịch và bình thường hóa các đặc tính lưu biến của nó, giúp giữ độ ẩm trong khớp, giảm ma sát và cải thiện khả năng trượt giữa các bề mặt.
Các chế phẩm dựa trên axit hyaluronic cải thiện khả năng di chuyển và làm chậm quá trình phá hủy. Tiêm vào khớp vai. Quá trình điều trị trung bình bao gồm 3-5 mũi tiêm.
Thuốc giãn cơ
Thuốc làm giảm co thắt cơ bệnh lý chắc chắn xảy ra với chứng viêm khớp, do đó làm giảm đau. Chúng được sử dụng trong các khóa học ngắn hạn (5-7 ngày), tiêm bắp.
Vitamin
Vitamin điều trị bệnh viêm khớp khớp gối, vai, mắt cá chân và các khớp xương khác được sử dụng làm chất hỗ trợ. Bản thân chúng không giải quyết được vấn đề khớp bị bệnh, tuy nhiên, chúng giúp cải thiện dinh dưỡng của mô sụn và các cấu trúc khớp khác.
Thông thường, đối với bệnh viêm khớp, vitamin B được kê đơn dưới dạng dung dịch tiêm bắp. Chúng phục hồi sự dẫn truyền thần kinh của các sợi cơ, do đó làm giảm đau.
Vật lý trị liệu và xoa bóp
Sau khi tình trạng viêm cấp tính thuyên giảm bằng thuốc, bệnh nhân được chuyển đến các liệu pháp vật lý trị liệu và xoa bóp. Trị liệu bằng tay giúp cải thiện lưu lượng máu đến các mô bị ảnh hưởng, cải thiện quá trình trao đổi chất và dinh dưỡng của cấu trúc khớp. Điều rất quan trọng là việc xoa bóp phải được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ chuyên môn, vì kỹ thuật không chính xác có thể làm tình trạng nặng thêm và gây ra tình trạng trầm trọng hơn.
Ngoài xoa bóp, các thủ tục vật lý trị liệu được sử dụng hiệu quả trong liệu pháp phức tạp điều trị bệnh viêm khớp khớp vai:
- chiếu tia cực tím (giúp giảm đau);
- UHF - liệu pháp tần số cực cao (giảm viêm, đẩy nhanh quá trình phục hồi ở mô sụn);
- liệu pháp từ tính (cải thiện quá trình lưu thông máu và trao đổi chất trong các mô, kích hoạt quá trình tái tạo, giảm viêm);
- tác động siêu âm (giảm viêm, giúp giảm sưng đau, cứng khớp, kích hoạt quá trình phục hồi).
Liệu pháp tập thể dục
Vật lý trị liệu cho bệnh viêm khớp vai được thực hiện với mục đích làm chậm quá trình phá hủy và cải thiện chức năng vận động của vai. Thể dục trị liệu giúp tăng cường cơ bắp vùng vai, đồng thời cơ bắp khỏe mạnh từ đó giảm tải cho khớp bị đau.
Thể dục cho khớp vai bao gồm các bài tập khởi động, giãn cơ và tăng cường cơ bắp. Chúng phải được thực hiện tuần tự, nếu không bạn có thể bị bong gân hoặc chấn thương khác.
Chạy bộ, nhảy dây và các bài tập khác trong đó thực hiện các chuyển động ở khớp vai có biên độ nhỏ là phù hợp để làm nóng cơ.
Một bộ bài tập kéo giãn cơ bao gồm:
- xoay tròn với vai, tay thẳng;
- giật mạnh với khuỷu tay cong ra sau lưng;
- giật với cánh tay thẳng lên xuống.
Các bài tập sức mạnh để tăng cường cơ bắp (thực hiện với tạ):
- đồng thời và luân phiên nâng cánh tay thẳng về phía trước ngang tầm vai;
- đẩy cánh tay của bạn (ấn) lên;
- giơ thẳng cánh tay sang hai bên ngang tầm vai.
Tất cả các bài tập điều trị thoái hóa khớp vai nên được lặp lại 12-16 lần, thực hiện ít nhất 3 lần một tuần, đảm bảo tuân thủ các quy tắc chung khi tập thể dục trị liệu:
- không thực hiện những chuyển động đột ngột;
- tăng tải dần dần;
- Nếu bị đau, hãy ngừng tập luyện;
- Không tập thể dục trong thời gian bệnh khớp trầm trọng hơn, khi bị nhiễm virus và các bệnh khác kèm theo nhiệt độ cơ thể tăng cao, tình trạng khó chịu nói chung và huyết áp cao.
Ngoài liệu pháp tập thể dục, bơi lội trong hồ bơi còn có tác dụng chữa bệnh thoái hóa khớp vai.
Phòng ngừa
Để ngăn chặn sự phát triển của quá trình thoái hóa ở khớp vai, nên:
- loại bỏ tải lực quá mức;
- tránh chấn thương (một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh khớp vai);
- đi bơi;
- có lối sống năng động và lành mạnh;
- cung cấp một chế độ ăn uống cân bằng hoàn chỉnh;
- phát hiện và điều trị kịp thời bệnh viêm khớp và các bệnh về khớp khác, các bệnh lý về nội tiết tố, rối loạn chuyển hóa.
Những thay đổi trong cấu trúc khớp trong quá trình viêm khớp là không thể đảo ngược - mô sụn bị phá hủy không được phục hồi. Tuy nhiên, viêm khớp độ 1-2 đáp ứng tốt với liệu pháp bảo tồn. Việc phát hiện và điều trị bệnh kịp thời, các bài tập trị liệu thường xuyên và thực hiện các khuyến nghị phòng ngừa sẽ giúp làm chậm đáng kể quá trình phá hủy và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng. Với bệnh thoái hóa khớp vai giai đoạn 3 tiến triển, cách duy nhất để khôi phục khả năng vận động của khớp là nội soi - một ca phẫu thuật phức tạp và tốn kém để thay thế một phần hoặc toàn bộ khớp bằng chân giả nhân tạo.